陽春市人民醫(yī)院：雙腿乏力痹痛，“腰椎椎管狹窄癥”令她步履維艱10多年
今年83歲的王奶奶10余年來行走艱難，每次走路下肢總會痹痛無力，每走100多米就要被迫停下休息，多年來備受折磨。
前段時間，王奶奶到我院骨科中心三區(qū)住院治療。經(jīng)檢查，王奶奶不僅腰椎管狹窄癥，而且還伴有腦梗死、高血壓、后循環(huán)缺血、高脂血癥、高尿酸血癥、慢性腎臟病3期、中度貧血、右腎多發(fā)結(jié)石、雙下肢動脈粥祥硬化并斑塊形成、左小腿肌間靜脈血栓形成并完全阻塞等多種基礎(chǔ)病。
王奶奶病情復(fù)雜，我院骨科中心三區(qū)主任柯紹強帶領(lǐng)科室團(tuán)隊迎難而上，完善相關(guān)檢查、精心制定治療方案，在全麻下為王奶奶施行了“腰椎管切開減壓、馬尾神經(jīng)根松解手術(shù)”。術(shù)后3天王奶奶佩戴腰圍自行下床活動，她感慨：“沒想到醫(yī)生幾天時間就緩解了我10多年的病痛，現(xiàn)在行走時感覺好多了?！?/strong>
后3天佩戴腰圍自行下床活動1.jpg "患者術(shù)后3天佩戴腰圍自行下床活動1.jpg")
一、什么是腰椎管狹窄？ 腰椎椎管狹窄是指各種形式的椎管、神經(jīng)管以及椎間孔的狹窄，以及軟組織引起的椎管容積改變及硬膜囊本身的狹窄等，導(dǎo)致的一系列腰腿痛及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。 通俗來說，我們把腰椎管比作一條重要的高速公路，里面有脊髓和神經(jīng)根，它們負(fù)責(zé)傳遞身體各個部位的信息和指令。腰椎管狹窄就像是這條高速公路被交通堵塞了，神經(jīng)信息傳遞受阻，導(dǎo)致身體某些部位出現(xiàn)問題。.jpg "640 (1).jpg")
二、腰椎椎管狹窄有哪些癥狀？ 1.間歇性跛行：這是腰椎椎管狹窄癥的典型癥狀?；颊咝凶咭欢尉嚯x（通常為數(shù)百米）后，會出現(xiàn)下肢疼痛、麻木、無力等癥狀，迫使患者停下休息。休息片刻后，癥狀可緩解，但再次行走相同距離后又會復(fù)發(fā)。 2.腰背痛：多數(shù)患者會感到腰部持續(xù)性鈍痛，有時疼痛可放射至臀部或下肢。疼痛在站立、彎腰或長時間行走時加重，而臥床休息時減輕。 3.?下肢感覺與運動障礙：表現(xiàn)為下肢皮膚感覺減退，如對冷熱、疼痛的感知敏感度下降；肌肉力量減弱，嚴(yán)重時可出現(xiàn)足下垂、行走困難甚至癱瘓；還可能伴有下肢肌肉萎縮，影響肢體的正常功能與外觀。 4.?馬尾神經(jīng)綜合征（嚴(yán)重情況）：當(dāng)椎管狹窄嚴(yán)重壓迫馬尾神經(jīng)時，可出現(xiàn)鞍區(qū)麻木、大小便失禁、性功能障礙等癥狀，這是病情極為嚴(yán)重的表現(xiàn)，需要立即就醫(yī)治療。
三、反復(fù)腰背疼，懷疑腰椎管狹窄怎么辦？ 如果出現(xiàn)了反復(fù)的腰背疼痛，或者已經(jīng)出現(xiàn)間歇性跛行，要及時前往醫(yī)院脊柱外科就診。醫(yī)生會根據(jù)患者的病史，結(jié)合查體以及X線、CT、MRI等影像學(xué)檢查，確定患者是否為腰椎管狹窄。如果確定是腰椎管狹窄，就需要積極治療。 骨科中心三區(qū)簡介 我院骨科中心三區(qū)是從事脊柱疾病臨床研究與治療的專業(yè)科室，擁有超聲骨密度儀、C-臂X光機、德國Maroresin脊柱內(nèi)窺鏡等診斷治療所需的高端設(shè)備。目前開設(shè)床位30張，有專業(yè)技術(shù)人員18人。 ?？圃\療水平走在陽江地區(qū)前列，能獨立開展多項高難度脊柱手術(shù)，如上頸椎骨折、脫位后路切開復(fù)位椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)；頸椎后路減壓側(cè)塊釘內(nèi)固定術(shù)；頸椎前路椎間盤切除椎間融合術(shù)；多節(jié)段胸椎骨折后路椎弓根內(nèi)固定術(shù)；胸腰椎結(jié)核前后聯(lián)合入路病灶清除椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)；椎管腫瘤切除術(shù)；腰椎間盤前后路切除椎間融合內(nèi)固定術(shù)；退行性側(cè)彎矯形術(shù)等。同時開展多項脊柱微創(chuàng)手術(shù)，包括胸腰椎壓縮性骨折經(jīng)皮椎體成形術(shù)(PVP)及經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)（PKP）、選擇性神經(jīng)阻滯術(shù)、胸腰椎骨折經(jīng)皮椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)、在脊柱微創(chuàng)通路下腰椎間盤切除+椎管減壓+椎間融合術(shù)、經(jīng)椎間孔鏡椎下間盤摘除椎管減壓術(shù)、單側(cè)脊椎微創(chuàng)雙通道下椎間盤切除+椎間融合內(nèi)固定術(shù)等。此外，專科秉承中醫(yī)特色治療理念，開展中醫(yī)針灸、中藥包外敷、穴位按摩、肢體康復(fù)功能鍛煉等中醫(yī)特色輔助治療項目。 骨科中心三區(qū)專家簡介 周仁實 主任醫(yī)師 黨委委員、副院長 1996年廣東醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)，從事骨科臨床工作20多年。發(fā)表SCI論文1篇（通信作者），國家級省級論文10多篇。廣東省醫(yī)學(xué)教育委員會脊柱專業(yè)委員會副主任委員，廣東省醫(yī)師協(xié)會理事等。 擅長脊柱內(nèi)固定、脊柱微創(chuàng)、骨腫瘤、關(guān)節(jié)置換、關(guān)節(jié)鏡等技術(shù)，熟悉掌握骨科常見病與多發(fā)病的診斷與治療。 柯紹強 骨外科主任醫(yī)師 骨科中心三區(qū)副主任（負(fù)責(zé)全面） 畢業(yè)于廣東醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，曾先后到廣東省人民醫(yī)院、中山大學(xué)附屬醫(yī)院脊柱外科進(jìn)修學(xué)習(xí)。曾發(fā)表多篇省及國家級醫(yī)學(xué)論文。廣東省醫(yī)學(xué)教育協(xié)會脊柱專業(yè)委員會常務(wù)委員、廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會脊柱專業(yè)委員會常務(wù)委員、廣東省健康管理學(xué)會脊柱專業(yè)委員會委員、廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會脊柱脊髓分行理事、陽江市醫(yī)學(xué)會脊柱專業(yè)委員會常務(wù)委員。熟練掌握脊柱外科高難度手術(shù)，率先在陽江地區(qū)開展經(jīng)皮椎體成形術(shù)、經(jīng)皮椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)、微創(chuàng)通道下腰椎融合內(nèi)固定術(shù)及經(jīng)椎間孔鏡椎間盤髓核摘除椎管減壓等脊柱微創(chuàng)手術(shù)。 擅長頸椎病、頸腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫、胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折、脊柱感染脊柱結(jié)核、脊柱脊髓損傷、脊柱畸形、脊柱腫瘤等疾病的診治以及脊柱微創(chuàng)手術(shù)。 劉丙科 骨外科副主任醫(yī)師 2008畢業(yè)于廣東醫(yī)學(xué)院，2017年至中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院脊柱外科進(jìn)修學(xué)習(xí)，2022年至中山大學(xué)附屬孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院脊柱微創(chuàng)中心進(jìn)修學(xué)習(xí)。發(fā)表專業(yè)論文7篇、論著1本，主持完成陽江市衛(wèi)健局及科技局立項各1項。廣東省醫(yī)院協(xié)會脊柱外科專業(yè)委員會第一屆委員，廣東省健康管理學(xué)會脊柱專業(yè)委員會第一屆青年委員會，廣東省基礎(chǔ)醫(yī)藥學(xué)會骨科修復(fù)重建專業(yè)委員會第一屆委員，廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會骨科微創(chuàng)專業(yè)委員會第三屆委員會委員，廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會脊柱外科管理分會委員，廣東精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)會脊柱脊髓病分會第一屆委員，陽江市醫(yī)學(xué)會脊柱外科學(xué)分會第一屆委員會委員，陽江地區(qū)肢體殘疾評定委員。 對脊柱各類疑難疾病診治有豐富的臨床經(jīng)驗，擅長頸胸腰椎管減壓、椎間盤切除、椎體滑脫或骨折復(fù)位、椎間植骨融合、椎體病灶清除、椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)等傳統(tǒng)手術(shù)，并擅長經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）、經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)（PKP）、選擇性神經(jīng)根阻滯術(shù)、脊柱內(nèi)鏡輔助下髓核摘除術(shù)、射頻消融術(shù)等微創(chuàng)技術(shù)。 ?洪錦向 骨外科副主任醫(yī)師 從事骨科工作10多年，曾先后到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬二院、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬一院骨外科進(jìn)修學(xué)習(xí)。 熟練掌握脊柱疾病、關(guān)節(jié)疾病、骨病、四肢骨折、創(chuàng)傷等常見病及疑難病的診治，尤擅長脊柱各類疾病診治及手術(shù)治療。 黃道星 骨外科學(xué)主治醫(yī)師 畢業(yè)于南華大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。 擅長脊柱相關(guān)常見病、多發(fā)病的診斷及治療，能熟練處理骨科常見病、多發(fā)病，對脊柱外科疾病有較多臨床經(jīng)驗。 胡海生 主治醫(yī)師 脊柱外科碩士研究生。研究生期間于南方戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院（原廣州軍區(qū)總醫(yī)院）跟隨馬向陽教授、夏虹院長、吳增暉副院長等國內(nèi)知名脊柱外科教授學(xué)習(xí)三年。曾在國內(nèi)及國外雜志發(fā)表學(xué)術(shù)論文5篇，研究生畢業(yè)后主要從事脊柱外科臨床工作。 對頸椎病、頸椎管狹窄癥、寰樞椎脫位、脊髓損傷、脊柱骨折、腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫癥、腰椎管狹窄癥、骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折等脊柱疾病的診斷與治療有較深入研究。
